Les garanties KLESIA pour les salariés de pharmacie d’officine 2026

3. Renforts santé “Pharma”

Pour les salariés d’officine, KLESIA propose des renforts facultatifs qui viennent compléter le contrat de base :

• Renfort 1 : améliore les remboursements sur l’optique + les médecines douces.

• Renfort 2 : booste la prise en charge au dentaire + médecines douces.  

• Renfort 3 : protection maximale sur tous les postes santé (optique, dentaire, hospitalisation, etc.).

Ces renforts donnent également accès à une assistance premium : aide à domicile, garde d’enfants, livraison de médicaments, soutien psychologique, etc.

4. Exclusions et plafonds

• Le contrat “Frais de soins de santé pharmacie d’officine” ne couvre pas tous les soins : il y a des exclusions spécifiques (médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, certains appareillages, etc.).  

• Les montants remboursés sont plafonnés selon le niveau de garantie : les garanties très élevées ne signifient pas remboursement illimité. 

• Certaines garanties “responsables” sont limitées à des actes bien définis (consultations, auxiliaires médicaux, analyses, etc.).  

5. Évolutions pour 2025‑2026

• Depuis le 28 avril 2025, des changements importants ont été annoncés : augmentation des cotisations forfaitaires des contrats conventionnels (RPO et RSF/RSF+), et légère réduction des prestations sur la base RPO.  

• En revanche, les renforts (1, 2, 3 et “Pharma +”) ne sont pas indexés au 1ᵉʳ janvier 2026, selon la FAQ KLESIA.  

6. Cotisations & tarification

• KLESIA indique que la cotisation de certains contrats santé va augmenter, notamment en raison de la hausse des dépenses de santé (honoraires, pharmacie, hospitalisation).  

• Pour les contrats conventionnels (RPO/RSF), la cotisation passe d’un pourcentage du PMSS (plafond de la Sécurité sociale) à un forfait fixe en euros, dès le 1ᵉʳ juillet 2025.

• En cas d’emploi chez plusieurs officines, les modalités de cotisation ont été clarifiées : la « dégrégation » entre employeurs est modifiée (plus de dégressivité comme avant).  

7. Portabilité & maintien des garanties

• Les anciens salariés (d’anciennes officines) peuvent bénéficier d’un maintien des garanties santé, sous certaines conditions.  

• Le “tiers payant” est pris en charge par KLESIA : lorsque vous allez en pharmacie, vous pouvez ne pas avancer les frais selon votre contrat.

8. Services d’accompagnement

KLESIA propose également un accompagnement social via son dispositif “Haut Degré de Solidarité (HDS)” :

• Aides financières : en cas de situation difficile (maladie, perte d’emploi, dépendance, etc.).  

• Soutien psychologique, aide à la garde d’enfants, livraison de médicaments, aide à domicile, etc.  

9. Points forts et limites

Points forts :

• Contrat très bien adapté aux spécificités de la pharmacie d’officine.

• Plusieurs niveaux de garanties + renforts facultatifs pour personnaliser la couverture.

• Accompagnement social et solidaire (HDS) très complet.

• Possibilité d’optimiser les remboursements selon ses besoins : santé courante, hospitalisation, dentaire, etc.

Limites / attention :

• Cotisations qui augmentent, notamment pour les niveaux conventionnels.

• Plafonds de remboursement à bien vérifier selon son niveau : “plus de garantie” ne veut pas dire “sans limite”.

• Certains soins ou médicaments peuvent être exclus selon le tableau de garanties / l’IPID.

Conclusion

Le tableau des garanties KLESIA pour la pharmacie d’officine (2025‑2026) est un outil central pour comprendre ce que la complémentaire santé couvre, à quel niveau, et quel sera votre coût (cotisation) selon votre statut. Si vous travaillez dans une officine, il est essentiel de bien analyser le niveau de garantie choisi (RPO, RSF, renforts…) pour adapter votre protection à vos besoins. Par ailleurs, les services d’accompagnement (HDS) proposés par KLESIA sont un vrai plus pour les salariés, car ils apportent un soutien concret en cas de difficultés.